腹腔鏡技能是有出路的技能,在婦科臨床中有寬廣遠景,腹腔鏡技能在現代婦科學中猶如一顆璀燦的明珠,必將在科技的發展中更加絢爛。
腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械實施的手術:使用冷光源供給照明,將腹腔鏡鏡頭(直徑為3~10mm)刺進腹腔內,運用數字攝像技能使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖畫經過光導纖內窺鏡手術器械維傳導至后級信號處理系統,并實時顯現在專用監視器上;然后腹腔鏡手術器械醫生經過監視器屏幕上所顯現患者器官不同視點的圖畫,對患者的病況進行分析判斷,并運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。腹腔鏡手術多選用2~4孔操作法(其間一個開在人體的肚臍眼上),以防止在患者腹腔部位留下顯著的傷痕,康復后,僅在腹腔部位留有1~3個0.5~1厘米婦科腹腔鏡器械的線狀疤痕,能夠說創面小、痛楚小,因此也被稱為“鑰匙孔”手術。腹腔鏡手術的開展,減輕了患者開刀的痛楚,一起使患者的康復期縮短,并相對降低了患者的支出費用。
腹腔鏡手術器械微創一起更重視患者的心思、社會、生理(疼痛)、精神風貌、日子質量的改進與康復,最大程度體貼患者,減輕患者的苦楚。它具有以下幾個方面的優勢:
1. 一起兼有確診和醫治作用:
宮腹腔鏡能夠代替大部分經腹的剖腹探查,典型的比如就是盆腔炎性粘連包塊,因為宮腹腔鏡的使用,使患者及醫生防止了盲目的開腹術,另一方面宮腹腔鏡技能確診的一起能夠進行手術醫治,尤其在宮外孕、卵巢破裂、不孕癥等疾病中,其優越性更為顯著。
2. 患者術后康復快:
宮腹腔鏡手術在密閉的盆腹腔內進行,患者創傷遠遠小于經腹手術,在以往的傳統手術如卵巢囊腫、宮外孕等手術,患者需 24 小時才能下床活動,術后需用鎮痛劑,術后 3-7 天才能活動自若,而在用宮腹腔鏡手術,患者術后可下床活動,絕大部分患者不需服用鎮痛劑,均勻術后1日可活動自若,并且不存在排尿、排氣障礙。
3. 患者住院日削減:
不管多復雜的宮腹腔鏡手術都不需較長的住院時刻,均勻住院日顯著短于經腹手術。我科宮腹腔鏡手術患者均勻住院 5 日,而經腹同類手術均勻住院日為 11 天,術前住院日縮短及床位周轉率加快。
4. 腹壁美容效果及盆腔粘連少:
宮腹腔鏡手術僅在臍孔及下腹部做0.5 -1.0cm 穿刺,沒有經腹手術的長瘢痕。與經腹手術比較,宮腹腔鏡術后患者盆腔粘連發作少,經腹手術中,手術器械、手術者操刁難組織的揉捏、臟器暴露在空氣中,術中過多的縫合大網膜和腹膜粘附創面的趨向,都是發作粘連的不可防止的要素。而宮腹腔鏡手術對盆腔攪擾小,沒有紗布或縫線等對組織的觸摸,使術后盆腹腔粘連遠遠少于經腹手術。對一些象子宮內膜異位這樣容易粘連易復發的疾病,能夠屢次進行宮腹腔鏡手術,也不易發作屢次經腹手術后的盆腔粘連。
5. 節省醫療費用:
宮腹腔鏡手術使社會、單位、患者三方面經濟上擔負減輕,住院日的削減,術后康復快,用藥的削減,都使患者費用降低,此外,因手術微創傷,患者短期內能康復工作,而因疾病帶來的收入削減,家庭需要他人照顧等問題也不存在了。
婦科腹腔鏡,跟著手術水平的進步及醫療器械的改進,已從20世紀60-70年代確診性腹腔鏡及腹腔鏡下電凝絕育術、逐步廣泛使用于處理子宮內膜異位癥、宮外孕、盆腔炎性包塊、卵巢囊腫等婦科良性疾病,20世紀90年代今后腹腔鏡的使用規模進一步拓寬,盆腔重建術及早期婦科惡性腫瘤的手術,亦可在腹腔鏡下完結,腹腔鏡以其共同的長處已被醫生和患者廣泛接受,腹腔鏡在婦科領域的使用已經顯現良好遠景,其使用的安全性已經遭到廣泛重視。婦科腹腔鏡手術適應癥如下:
1.宮外孕的手術醫治:可行腹腔鏡輸卵管切除術。輸卵管線性切開取胚胎術保存輸卵管。輸卵管異位妊娠的包塊清除術。
2.卵巢囊腫的剝除術;
3.輸卵管或卵巢良性腫瘤切除術;
4.附件切除術;
5.絕育術。子宮穿孔修補術。節育環外游取環術;
6.盆腔粘連分解術;
7.不孕癥。輸卵管造口術;
8.子宮復位術。子宮懸吊術;
9.子宮肌瘤的手術醫治;
(1)單純子宮肌瘤的切除術
(2)子宮全切術
(3)子宮次全切術
(4)筋膜內子宮切除術
(5)腹腔鏡輔佐陰式子宮切除術
10.輔佐生育手術。腹腔鏡下卵細胞的搜集。配子輸卵管內移植;
11.子宮內膜異位癥的醫治;
12.早期婦科惡性腫瘤的手術醫治;