隨著社會的進步,醫(yī)療技術的發(fā)展,人民對醫(yī)療需求的日益提高。腹腔鏡微創(chuàng)技術得到廣泛應用。由最初的腹腔鏡檢查、膽囊切除,發(fā)展到現(xiàn)在的多個臨床學科,基本上取代了傳統(tǒng)的開刀手術。
腹腔鏡微創(chuàng)手術優(yōu)點:1、創(chuàng)傷小,術后恢復快;2、手術視野更清楚、解剖更徹底、操作更精準;3、縮短住院的時間,節(jié)約病人住院成本。
腹腔鏡手術有著傳統(tǒng)手術無可比擬的優(yōu)勢,但也不是萬無一失的,它依然存在著不足,比如在對細小病灶的探查上,器械所傳導的觸感肯定是不如醫(yī)生手指直接觸覺所感受到的準確。同時腹腔鏡手術術后依然會出現(xiàn)一些并發(fā)癥,術后需要特別注意幾個問題如下:
1、高碳酸血癥:病人若存在肺基礎疾病,通氣彌散交換功能障礙,因術中二氧化碳造氣腹會導致出現(xiàn)高碳酸血癥。術后需徹底排凈腹腔積氣,術后持續(xù)吸氧監(jiān)護;
2、傷口保護:一般腹腔鏡手術切口較傳統(tǒng)手術要小很多,日常換藥保持傷口清潔干燥即可。但對于感染性、污染型切口需特別注意腹壁手術腔道的觀察和抗感染治療;發(fā)現(xiàn)切口紅腫熱痛癥狀,及時做開放引流處理;
3、術后出血:即便腹腔鏡下的操作更清楚,解剖更精細,術后出血依舊是個繞不過去的話題,最常見的是手術創(chuàng)面出血,其次腹壁上腹腔鏡器械留置孔道出血也是個比較容易被忽視的問題。因此術后需要嚴密觀察切口和引流管引流情況(引流液的色、量),可預防性采取止血措施。
4、生活飲食:非涉及腸道手術操作一般術后不需禁食,全麻者清醒后即可進食,由流食逐漸過渡到普食;一般術后6小時可鼓勵病人在陪護下下床活動,促進腸道功能恢復。